摘要
研究剖宫产手术损伤对子宫组织微环境影响。方法 选择2022年01月-2022年09月就诊于西安交通大学第一附属医院及东院区以瘢痕子宫为指征行择期剖宫产术结束分娩患者(27例)作为研究组,选择同期本院以臀位、头盆不称等指征行首次剖宫产结束分娩患者(26例)作为对照组,分别于剖宫产手术时取正常子宫下段组织和瘢痕子宫下段瘢痕组织,进行苏木精-伊红(HE)染色、马松(Masson)染色、阿利新蓝(Alcian Blue)染色、免疫组织化学染色,研究剖宫产手术对子宫组织学及力学性质影响。结果 1.瘢痕子宫细胞外基质(Extracellular matrix, ECM)成分胶原蛋白(23.40±3.52,%)和蛋白聚糖(22.03±7.45,%)含量增加,差异有统计学意义(p<0.05;t=4.62;t=2.67)。2.瘢痕子宫组织中转化生长因子β-3[TGF-β3,0.103±0.016(MOD)]和血管内皮生长因子[VEGF, 0.068±0.014(MOD)]表达减少、整合素β3[Integrinβ3, 0.156±0.039(MOD)]表达增加,差异有统计学意义(p<0.05,t=2.29;t=4.63;t=2.03);瘢痕子宫组织中转化生长因子β-1表达增加,差异无统计学意义(p>0.05,t=0.86)。3.力学拉伸实验时,正常子宫组织最大载荷值大于瘢痕子宫组织,差异有统计学意义(p<0.05,t=2.13);正常子宫组织弹性模量值小于瘢痕子宫组织,差异有统计学意义(p<0.05,t=3.51)。结论 1.力学研究阐释瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩(TOLAC)时容易发生子宫破裂相关机制,即使在剖宫产术后2-3年,TOLAC时子宫破裂风险仍明显高于正常子宫。2.剖宫产术后子宫瘢痕组织微环境发生异常改变,TGF-β3有望成为促进剖宫产子宫瘢痕愈合潜在治疗靶位。
