摘要
探讨2型糖尿病(T2DM)患者中丙氨酸氨基转移酶(ALT)与糖尿病肾病(DN)的相关性,为评估2型DN发病风险提供参考依据。方法 选取305例2019年6月到2021年6月就诊于某医院的T2DM患者,收集患者基本信息和化验结果,根据尿微量白蛋白将其分为单纯糖尿病组(74例)、早期DN组(79例)和临床DN组(152例),分析比较3组患者各项变量的差异,利用Spearman相关分析明确尿微量白蛋白与各变量之间的相关系数,用逻辑回归分析探究DN的危险因素。绘制ROC曲线分析各指标及其联合对DN发展风险的评估价值。结果 SCr、UA、eGFR、ALT对DN显示出较强的相关性。其中ALT与尿微量白蛋白之间的相关系数为-0.327(P<0.001)。调整其他混杂因素后,进行ALT的多因素logistic回归分析,发现ALT每升高1U/L,出现DN的风险降低2.5%,拟合优度为22.7%,出现大量蛋白尿的风险降低4.3%,拟合优度为37.1%。以24h尿微量白蛋白>30mg/24h为截点,ALT的ROC曲线下面积为0.636(P<0.001),依照约登指数最大值,ALT的临界值为28.95U/L,ALT预测早期DN的灵敏度是0.777,大于UA、SCr、eGFR的预测灵敏度。将SCr、UA、ALT联合纳入ROC曲线分析,结果表明,相较于上述3项单一指标及其两两联合指标,3项联合在DN中的风险评估效能较好(AUC=0.755,95%CI:0.699,0.811),提示ALT在DN风险评估中有一定参考价值。结论 ALT降低是DN发病风险增高的独立危险因素,ALT水平降低可能反映了肾功能的下降,ALT在DN发病风险评估中可作为临床参考指标。
