摘要
社区卫生服务中心在慢病防治、干预、诊疗等方面具有重要作用,但现阶段社区卫生中心服务能力较为薄弱,通过医联体内上下联动机制完善社区慢病管理成为一种补充路径。武汉大学中南医院作为牵头医院与多家社区卫生服务中心建立医联体合作关系,通过派驻护理质量管理专家、组织开展慢病调查与慢病规范化管理、建立“门诊+带教”模式等方式帮扶社区慢病管理工作,取得一定成效。同时基于上述实践发现医联体牵头医院参与社区慢病管理存在的困境,建议政府卫生行政部门、医联体牵头医院、社区卫生服务中心“三位一体”共同作用,建立长效协调机制,优化和推动社区慢病管理。
