摘要
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy)是由于颈椎间盘或骨赘等发生退变或其他继发性的改变,引起脊髓或脊髓通路的压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍的一种颈椎疾病。脊髓型颈椎病主要的临床表现为感觉运动功能的障碍,下肢出现行走乏力,“踩棉花”感,上肢出现麻木疼痛,精细动作如写字、夹菜等受限,部分严重的患者甚至出现大小便功能障碍、截瘫等。因其症状明显,严重影响患者生活质量,且其预后相对较差,给家庭和社会带来了沉重负担。因此脊髓型颈椎病诊断一旦成立,应尽早手术解除脊髓压迫,恢复脊髓的功能。随着人口老龄化加剧及长期伏案人群的增多,好发于老年患者的3个或3个以上的多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy)不再少见,且年轻化趋势愈发明显。目前临床对于单节段脊髓型颈椎病的治疗已达成共识,对于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗方式仍存在争议,对于保留颈椎前凸的多节段脊髓型颈椎病患者大多采用颈后路进行治疗。治疗多节段脊髓型颈椎病的首要目的就是进行减压,而颈椎后路手术是一种间接减压的手术方式,其是从后方扩大椎管面积,使受到前方压迫的脊髓向着张力小的后方移动,从而达到减压的目的。颈后路手术随着学者不断的研究及改良,先后主要出现了椎板切除术和椎板成形术两大种类,目前应用较多的为椎板成形术及其改良术式。在治疗多节段脊髓型颈椎病时,要根据患者个体差异,选用使患者更为收益的手术方式。本文依次通过介绍椎板切除术及椎板成形术,分析其利弊及主要的改良方式的研究进展,为颈后路的术式选择提供参考。
