摘要
分析急性等容性血液稀释联合氨甲环酸对急性Stanford A夹层围术期凝血功能及出血输血的影响。方法 2021年6月至2022年7月,32例患者在深低温停循环下行孙氏手术(即:主动脉弓部替换加象鼻支架手术),男19例,女13例;年龄(49.56±11.28)岁。术前诊断Stanford A型主动脉夹层32例,分为对照组和策略组(对照组处理同时急性等容性血液稀释联合氨甲环酸处理)。每组包含16名知情同意的患者。所有患者于围手术期各时间点(术前T1,术后即刻T2,术后6h T3,术后24h T4),记录2组体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、尿量、用血量、凝血功能、肝肾功能、血常规、术后胸腔引流量、机械通气时间、重症监护病房停留时间、住院时间、并发症等指标。结果 2组术前基线资料、术中指标(CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间)比较差异无统计学意义(p>0.05)。与对照组相比,策略组的APTT在T2、T3时期明显减少(p<0.01)。T2时,策略组的PT,TT以及血栓弹力图中的凝血反应时间(R),凝血形成时间(K)都明显减少(p<0.01),同时凝血形成速率(Angle),凝血最终强度(MA)凝血综合指数(CI)等时明显增加的(p<0.01)。T3,T4时,策略组输注的冰冻血浆的量明显减少(p<0.05),且策略组的患者术后在ICU停留时间超过3天,住院时间超过2周的比率也是明显减少的(p<0.05)。结论 等容性血液稀释联合氨甲环酸可以短期改善Stanford A型夹层患者在孙氏手术中的凝血功能,减少术后ICU期间冰冻血浆的用量,并减少长时间停留ICU和长时间住院患者的比率。
