急性脑梗死患者降压后行阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性及安全性分析

探讨急性脑梗死患者血压高于溶栓适应症给予降压后行阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法 收集2021年8月~2022年5月就诊于华北理工大学附属医院神经重症科急性脑梗死行阿替普酶静脉溶治疗的患者178例,依据溶栓前血压,将溶栓前血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg的患者分为降压组50例,血压<180/100mmHg的患者分为非降压组128例。降压组患者先给予乌拉地尔组液静脉泵入将血压降至标准血压,再行阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后两组患者均给予急性脑梗死患者二级预防治疗。对两组患者的短期及长期神经功能改善、不良事件的发生进行分析。结果 治疗后降压组及非降压组不同时间段的美国国立卫生研究院脑卒中量表( NIHSS)评分均降低,但无统计学差异( P>0.05)。降压组和非降压组患者24h的治疗有效率分别为66.0%、78.9%,有统计学差异(P<0.05);7d的治疗良好率分别为68.0%、75.0%,无统计学差异( P>0.05);90d的预后良好率分别78.0%、80.4%,无统计学差异( P>0.05)。颅内出血率降压组为22.0%明显高于非降压组11.7%,但无统计学差异( P>0.05);症状性颅内出血率为降压组6.0%高于非降压组2.3%,但无统计学差异( P>0.05);死亡率分别为6.0%、5.4%,无统计学差异( P>0.05);脑疝率分别为2.0%、0.7%,无统计学差异( P>0.05)。结论 急性脑梗死患者收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg,降压后行阿替普酶静脉溶栓治疗,患者的预后仍可得到改善,临床疗效确切。