摘要
探讨胸腔镜肺手术中应用前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block SAPB)联合肋间神经阻滞(Intercostal nerve block INB)的安全性及有效性。方法 随机选择胸腔镜肺手术患者100例展开研究,分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施超声引导下前锯肌平面阻滞,局麻药为0.3%罗哌卡因20ml,同时在Trocar(管状工作通道)肋间行超声引导下肋间神经阻滞,每个部位注射0.5%罗哌卡因5ml;对照组实施观察组相同的SAPB。两组术毕行静脉自控镇痛(PCIA),布托啡诺5mg共100ml,背景剂量1ml/h,PCIA2ml,锁定时间20min。观察指标:观察两组术前血压、心率,毕拔管后即刻、拔管后1h、2h、8h、12h、24h、48h 血压、心率及VAS评分;记录术毕拔管后至48hPCIA次数,镇痛药物使用总量,观察两组穿刺并发症、肺部并发症、恶心呕吐、头昏头晕发生率以及患者满意度。结果 两组患者术前、术毕拔管后即刻、1h、48h患者VAS评分、血压、心率组间比较无统计学意义P>0.05;观察组拔管后2h、8h、12h 、24h VAS评分和血压、心率低于对照组,术后PCIA次数和药物总量低于对照组,恶心、呕吐、头昏头晕例数小于对照组 ,满意度高于对照组,P<0.05。结论 胸腔镜肺手术中采取SAPB联合INB可以按需扩展神经阻滞平面,起到良好的镇痛作用,减少阿片类药物用量,有效控制患者拔管后24h内疼痛,呼吸循环稳定,患者满意度高,具有较好的临床应用价值。
