摘要
探讨肺胎儿型腺癌(FLAC)的临床病理特征。方法 收集北京怀柔医院病理科2010年1月至2022年12月诊断胎儿型肺腺癌4例,总结临床资料、影像学检查结果、组织病理学特点及免疫组化结果。结果 2例患者出现呼吸道症状,1例患者表现为胸闷,1例无临床症状;影像学:4例均显示肺实质内实性密度肿块,形态不规则,可见分叶、毛刺。大体检查,4例均为肺叶切除标本,肉眼观肿瘤为肺实质内灰白结节,最大径2.1cm~6.5cm,边界清楚。组织学1例低级别,3例高级别,由密集复杂、分支的管状腺体构成,被覆单层或多层无纤毛的柱状上皮细胞,胞质透明或嗜酸性,可见核上或核下空泡。L-FLACs细胞轻度非典型性,桑葚体明显,核分裂少见。H-FLACs细胞非典型性明显,易见核分裂象,见广泛坏死,1例混合10%的普通型腺癌。免疫组化L-FLACsβ-Catenin胞质/胞核阳性,P53阴性,H-FLACs β-Catenin细胞膜阳性,P53弥漫阳性,1例H-FLACs散在表达神经内分泌标记Syn;肿瘤细胞均表达TTF-1、CK7及NapsinA。结论 肺胎儿型腺癌少见,临床症状及影像学无特异性,确诊需病理诊断,其组织学特点独特,L-FLACs和H-FLACs 临床特点、免疫组化、遗传学特点及预后不同,H-FLACs 预后较差,病理应予明确,目前手术切除是主要治疗手段。
