摘要
应用床旁超声测量COPD患者膈肌移动度,并探究膈肌移动度与肺功能的关系以及对病情评估的价值?方法 纳入我院收治的COPD患者75例作为病例组?招募与病例组年龄?性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组?分别进行膈肌超声检查和肺功能检查,测量平静呼吸时膈肌移动度(DCB)?深吸气时膈肌移动度(DDI),记录肺功能指标潮气量(VT)?最大呼气中期流量(MMEF)?第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)?第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)?根据肺功能检查结果再将病例组分为轻-中度组(FEV1%pred≥50%)?重-极重度组(FEV1%pred<50%)?比较各组膈肌移动度的差异,并探究COPD患者膈肌移动度与肺功能关系以及对评估病情的价值?结果(1)病例组与健康对照组相比,DCB差异无统计学意义(P>0.05),DDI显著降低(P<0.05)?(2)健康对照组?轻-中度组?重-极重度组三组之间DCB差异无统计学意义(P>0.05)?轻-中度组较健康对照组DDI出现减低(P<0.05)?重-极重度组与轻-中度组相比,DDI进一步减低(P<0.05)?(3)COPD患者DCB与肺功能无相关性(P>0.05),而DDI与MMEF?FEV1%pred?FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)?(4)膈肌超声参数DDI可作为区分轻-中度组?重-极重组的膈肌参数指标,截断值为43.9mm,敏感度为84.4%,特异度为63.3%,ROC曲线下面积为0.818(P<0.05)?结论 (1)COPD患者膈肌移动度较健康人有所减低,且随着病情加重进一步减低?(2)COPD患者膈肌移动度的变化与其肺功能存在一定的相关性,可以用来评估COPD患者病情进展?
