竖脊肌阻滞与椎旁神经阻滞用于PKP术后镇痛的比较

本研究拟比较双侧ESP阻滞和PVB阻滞下行胸腰段的PKP,评价超声引导ESP阻滞和PVB阻滞用于PKP老年患者镇痛的效果,为临床提供参考。方法 择期行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)的老年患者64例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,BMI指数18-25;排除标准:沟通有障碍者;麻醉药物过敏者;使用阿片类镇痛药者。采用随机法分为2组(n=32):ESPB组(E组)和PVB组(B组)。术前均进行宣教,旨在使患者了解麻醉相关操作,缓解患者紧张情绪。两组组患者常规术前8 h禁食,禁饮4h。入室后,建立静脉输液通路,监测SpO2、HR、BP和ECG,并进行面罩吸氧。麻醉前抽取动脉血一次进行动脉血气分析,静脉注射瑞马唑仑5 mg,并严密观察是否发生呼吸抑制。两组患者分别行超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和椎旁神经阻滞(PVB)。2组患者在完成阻滞20 min后,使用酒精棉签测试阻滞范围,待手术区域阻滞范围达到预期效果,后开始进行手术。记录镇痛药物和降压药物使用情况。记录术后12h内双下肢肌力或皮肤感觉异常的出现情况;观察患者恶心、呕吐、局麻药中毒、穿刺部位血肿等相关并发症的发生情况。结果 与B组比较,E组术中镇痛药物和尼卡地平使用率降低(P<0.05)。术后2 h访视发现时,B组有3例患者主诉下肢有轻度麻木感,肌力5级,可下地行走,术后12 h随访下肢麻木感均消失。E组与B组术后即可饮食,且均未见相关并发症。结论 超声引导ESPB用于PKP老年患者镇痛的效果优于PVB。