摘要
通过临床随机对照设计研究探索个体化容量管理对腹膜透析患者容量管理行为及容量平衡中的影响。方法 研究从2021-04月至2023-03期间,选择在本院肾内科进行系统治疗并保存详细病史资料的终末期肾功能衰竭ESRD及尿毒症患者,且采用腹膜透析肾脏替代疗法。采用计算机计算软件G-Power 3.1.7估算样本量,代入计算公式,考虑到9%的脱落、剔除率,总样本量为82例。根据使用 SAS 9.4区域随机化分组平均分配到容量管理组或常规组。常规组:42例腹膜透析患者在干预期间给予肾内科的常规容量管理护理措施;容量组:42例腹膜透析患者在干预期间给予个体化容量管理模式,健康教育方式、频率根据每位腹膜患者的个体差异做出适当调整。干预前后对两组非卧床腹膜透析患者的容量管理行为进行评分比较,采用徐文、庞建红等汉化及编制检测的非卧床腹膜透析患者容量管理行为评价表,同时比较两组终末肾及尿毒症患者的容量管理指标,比较指标包括患者的体质数、血压波动水平、尿量等。结果 研究数据汇总分析显示,容量组42例腹膜透析患者的容量管理行为(饮食管理、腹膜透析相关并发症、容量负荷相关指标)分别优于常规组,P<0.05,比较差异具有统计学意义;且容量组42例腹膜透析患者容量管理指标优于常规组,分别体现在患者的体质数、血压波动水平、尿量,P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论 终末肾、尿毒症随着全球环境的不断恶化、饮食结构中调整,发病率呈现上升趋势,腹膜透析作为治疗终末肾、尿毒症的重要肾脏替代方案,良好的个性化容量管理是维持腹膜透析效果,减少腹膜透析次数的重要保证,个体化容量管理从患者的疾病治疗的实际需求和疾病认知现状出发,从饮食、运动、用药、病情自我观察出发,从而协助腹膜透析患者维持容量的良好平衡状态,避免因容量超负荷而引起的心血管事件发生。
