摘要
观察重症手足口病(HFMD)患儿远期后遗症发生情况,了解远期肺功能的变化,分析影响肺功能的相关因素,为重症HFMD患儿的后期康复提供新思路。方法 回顾性分析 2010年1月至2016年12月期间于我院治疗的140例重症HFMD病例资料。观察患儿远期肺通气功能变化,根据随访患儿肺功能情况将其分为肺功能正常组与肺功能异常组,分析可能影响肺功能变化的相关因素。结果 (1)远期后遗症:随访结果显示有125例完成随访,其中17例患儿发生不同程度远期神经系统后遗症,其中肌无力4例,深层肌腱反射异常3例,肌萎缩3例,面神经麻痹2例,步态异常2例,癫痫2例,延髓麻痹1例。(2)远期肺功能:肺功能正常者95例,通气功能障碍者30例。(3)影响远期肺功能的因素:单因素分析结果显示,肺功能异常组性别、发病年龄、过敏史、家族史、临床症状、合并症、肺部感染与肺功能正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05),肺功能异常组病毒为EV71型比率、机械通气比率、细胞免疫功能低下比率均高于肺功能正常组(P<0.05),发热持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均长于肺功能正常组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,EV71型感染、细胞免疫功能低下、机械通气及机械通气时间是影响重症HFMD患儿远期肺功能的因素(P<0.05)。结论 重症HFMD远期可存在神经系统后遗症(包括肌无力、深层肌腱反射异常、肌萎缩等)和肺功能异常(如阻塞性通气功能障碍),EV71型感染、细胞免疫功能低下、机械通气及机械通气时间是重症HFMD患儿远期肺功能异常的影响因素,宜针对性增强患儿免疫功能,尽可能减少其治疗过程中机械通气时间。
