摘要
探讨内镜下经鼻蝶手术(Endoscopic endonasal transsphenoidal approach, EETA)后发生颅内感染的危险因素,以期指导临床预防及治疗。方法: 回顾性分析2019年1月至2020年12月深圳市第二人民医院神经外科收治的238例接受了EETA患者的临床资料,根据术后是否并发颅内感染分为感染组(19例)和非感染组(219例)。首先通过单因素分析得出具有统计学差异(P<0.05)的指标,再将上述指标纳入多因素Logistic回归分析,最终确定EETA后发生颅内感染的独立危险因素。结果:238例患者接受EETA后共19例(7.98%)发生颅内感染,其中生长激素细胞腺瘤2例,催乳素细胞腺瘤3例,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤1例,促性腺激素细胞腺瘤3例,零细胞腺瘤4例,垂体细胞瘤1例,Rathke囊肿1例,造釉细胞型颅咽管瘤3例,骨纤维结构不良1例。术后脑脊液培养结果阳性7例,阳性检出率为36.8%。单因素分析结果表明,病灶最大直径≥4cm、手术时长≥4h、术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、脑室外或腰大池引流、术中颅底重建、术后颅内积气、术后颅内出血与EETA后发生颅内感染显著相关(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,术后脑脊液漏及术后颅内出血是EETA后发生颅内感染的独立危险因素(均有P<0.05)。结论:只有同时做好术前抗生素预防、术中分级修补及充分止血,才能最大程度降低EETA后颅内感染的发生概率。
