摘要
急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)作为目前临床中常见的危急重症之一,其主要病理学机制是斑块破裂,其次是斑块侵蚀、冠状动脉痉挛和钙化结节。目前再灌注治疗是STEMI患者的重要治疗策略,再灌注治疗包括静脉溶栓和直接经皮冠脉动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI),PPCI已成为 STEMI患者常规的再血管化治疗方式,如何有效地改善缺血再灌注后的缺血再灌注损伤具有十分重要的意义。目前,对于梗死相关血管的预处理主要包括了以下内容:球囊扩张、血栓抽吸、冠脉内溶栓。在预处理后,大多数患者都会在体内植入药物涂层金属支架,植入支架后梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI),2或3级血流表示血管再通,3级为完全性再通。既往临床研究表明在面对STEMI患者中,尤其是高血栓负荷的STEMI患者,冠脉内溶栓相较于其他预处理方式可以提高心肌灌注水平且不增加出血风险,进而改善临床预后。本文就近年来冠脉内溶栓联合PPCI治疗ST段抬高型心肌梗死的研究进展进行综述。
