摘要
采用电阻抗断层成像技术(EIT)探究驱动压指导的个体化呼气末正压对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期肺通气的影响。方法 选取2021年9月至2022年3月于本院行腹腔镜胃癌根治术老年患者共40例,按随机数表法分为驱动压导向个体化PEEP组(ΔP组)和固定PEEP组(C组),每组20例。ΔP组用递增法进行滴定,选择最低驱动压对应的PEEP,直至拔管;C组PEEP=5cmH2O。在麻醉诱导前与拔除气管导管后进行EIT监测。记录2组在气管插管后5min(T1)、PEEP滴定后即刻(T2)、手术开始1h(T3)、手术开始2h(T4)、气腹释放后10min(T5)时MAP和HR;记录术中去氧肾上腺素和阿托品的使用情况;记录麻醉诱导前和拔管后中心通气区(CoV)、依赖静止区(DSS)、非依赖静止区(NSS)面积百分比。结果 2组患者T1~T5时刻MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。ΔP组DSS面积百分比在拔除气管导管后较C组降低(P<0.05)。与麻醉诱导前相比较,两组患者CoV面积百分比在拔除气管导管后显著下降(P<0.05);DSS面积百分比在拔除气管导管后升高(P<0.05)。2组CoV、DSS、NSS面积百分比在麻醉诱导前差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 驱动压指导的个体化PPEP可降低腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期依赖静止区面积百分比,改善术后早期肺不张。
