摘要
研究全身麻醉复合超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在小儿胫腓骨骨折手术中的临床效果。方法 按入选标准选择在我单位接受胫腓骨骨折手术治疗的小儿40例入组,采用随机数字表法分成2组:对照组(C组)和对照组(N组),每组20例。C组全麻后开始手术,不做任何处理。N组全麻后先行超声引导下股神经阻滞,后腿稍外旋,充分暴露进针空间后行前路坐骨神经阻滞。术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中根据BIS调节麻醉深度,单纯吸入七氟烷维持术中麻醉。选择手术开始前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30min(T2)、手术完毕时(T3)、拔管时(T4)为观察时间节点,记录以上各时间点的MAP、HR,计录2组七氟烷挥发罐手术前后的刻度线计算出七氟烷的用量,在恢复室观察2组小儿苏醒时间、烦躁情况。术后回病房选择第4h、8h、16h、32h为观察时间点,以wong—Baker评分为术后疼痛评分标准,比较以上各时间点的wong—Baker评分。结果 N组较C组于T1-4时MAP、HR明显降低,手术过程中麻醉用药七氟烷用量更少,苏醒时间更短,术后烦躁例数更少,术后相应各时间点wong—Baker评分更低(P<0.05)。结论 在小儿胫腓骨骨折手术中,采用全身麻醉复合超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞的方案可以使术中血流动力学更加平稳,减少麻醉药用量,缩短小儿苏醒时间,减少术后烦躁的发生,有效的减轻了骨折及手术带来的疼痛,提高了小儿及家属满意度,值得我们在临床上应用。
