替诺福韦与恩替卡韦单药治疗HBsAg高滴度HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效对比

对比恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)单药治疗HBsAg高滴度的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。 方法 选取梧州市第三人民医院肝病科2019年1月至2020年1月的门诊患者,以罗氏HBsAg ll quant ll试剂电发光法分检出HBsAg定量≥10000IU/ml 的HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者,替诺福韦治疗组86例,恩替卡韦治疗组76例,观察两组患者ALT、HBVDNA转阴率、HBsAg定量的差异。结果 在第4周、8周、12周、24周、36周、48周,TDF治疗组与ETV治疗组的ALT中位数(U/L)分别为50.50与49.00、33.00与 37.00、27.00与28.00、22.00与23.50、22.00与22.00、21.00与 21.50,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);TDF治疗组的基线和48周HBsAg定量(IU/ml)中位数分别为19000和3592,ETV治疗组的基线和48周HBsAg定量( IU/ml)中位数分别为35661和9904,TDF治疗组、ETV治疗组第48周的HBsAg定量与其基线的比较以及两组间48周的HBsAg定量比较均有统计学意义(P<0.05);TDF治疗组与ETV治疗组在第4周、8周、12周、24周、36周、48周HBVDNA转阴率分别为10.47%与10.53%、36.05%与31.57%、65.12%与46.05%、83.72%与57.89%、86.45%与61.84%、96.35%与50.00%,从第12周起TDF治疗组的HBVDNA转阴率高于ETV治疗组(P<0.05)。结论 提示TDF对于HBsAg高滴度的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抑制HBV复制方面优于ETV, 对HBsAg高滴度的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者初始抗病毒治疗方案可能需“优选”。