摘要
通过跟踪调查山西省某三甲肿瘤专科医院(一下简称样本医院)胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、子宫肌瘤9个病种的手术患者平均住院费用、成本构成及增长原因,研究通过按病种付费控制三甲肿瘤专科医院成本的机制并提出建议。方法 通过二级分摊法核算涉及9个病种的科室成本、科室结余率;再按患者住院天数的分摊法,对病种成本进行测算,并运用数据库和逻辑检验分析等方法对数据进行筛选。对卫生材料成本、药品成本与病种成本占比进行对比分析,并考虑住院天数等影响因素。结果 4个科室收支结余率小于0,其他8个科室收支结余率都大于0;9个病种结余率均大于0;药品和卫生材料成本占病种总成本的53%~75%。样本医院需调整病种成本结构,严格控制药品和卫生材料成本。结论 加强病种核算的同时,需要结合临床路径,利用病种绩效考核和信息化管理等手段,这样可以控制医疗成本,优化医患关系,促进医保资金合理利用;赋能医院精益化运营管理。
