摘要
探讨极早产儿不同程度脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的临床特征和远期神经预后。方法 收集2012年1月至2017年12月入住郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室的IVH极早产儿(胎龄<32周)的临床资料。根据出血程度分为轻度IVH组和重度IVH组,比较不同程度IVH的临床特征;随访至4-10岁,比较两组极早产儿的智力、运动、视听觉等神经发育情况。结果 共纳入IVH极早产儿303例,其中轻度IVH组266例,重度IVH组37例,失访53例,死亡27例,完成随访223例。与轻度IVH组相比,重度IVH组的出生胎龄更小(P<0.05),母亲产前糖皮质激素、妊娠期高血压综合征的发生率均显著降低(P<0.05),机械通气使用率、早产儿视网膜病变发生率显著增高(P<0.05)。多因素分析显示,胎龄越小(OR=0.738,95%CI(0.567~0.960),P=0.024)、使用机械通气(OR=2.661,95%CI(1.184~5.979),P=0.018),发生重度IVH的风险越高,产前糖皮质激素是重度IVH的保护因素(OR=0.396,95%CI(0.178~0.881),P=0.023)。随访至4-10岁,重度IVH组早产儿神经发育障碍+死亡的发生率显著高于轻度IVH组(71.9% vs. 13.8%,P<0.001)。结论 胎龄越小、使用机械通气可加重IVH程度,产前糖皮质激素是重度IVH的保护因素。重度IVH极早产儿的远期神经发育结局较轻度IVH更差。
