摘要
分析总结艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点。方法 通过计算机病案系统搜索选取我市某艾滋病定点医院收治艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,对筛选出的41例病例的临床资料进行回顾性分析,主要包括病史、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查、CD4+T淋巴细胞计数、HIV RNA、入院前后HAART情况、治疗与预后等。结果 41例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者常见的症状为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、发热、体重减轻、口腔黏膜白斑。17例患者动脉血气分析PaO2<70mmHg,PaCO2均为正常值,33例C-反应蛋白均有不同程度升高,有39例白蛋白<40g/L,41例血沉结果均>20mm/H。41例均出现不同程度双肺弥漫性间质性改变。41例患者CD4+T淋巴细胞计数均 < 200个/uL,21例患者HIV RNA检测结果均高于最低检测线。41例均予以复方磺胺甲恶唑抗肺孢子菌肺炎治疗。其中17例加用肾上腺糖皮质激素治疗,治疗后30例好转出院,2例死亡,1例放弃治疗死亡。结论 艾滋病合并肺孢子菌的感染,需增加对高危个体的预防与控制。临床怀疑肺孢子菌肺炎的患者应早诊断、早治疗。在HIV感染的情况下,特别是感染艾滋病病毒的晚期患者和CD4+T淋巴细胞计数非常低的患者,有很高的风险发展为肺孢子菌肺炎。
