摘要
“教”与“考”分开是目前高校教育教学改革的主流趋势,也是高校教育教学评估制度的一部分。考试与教学分离得以实现的条件之一是完善的试题库的建立,其建立为教考分离提供了必要前提和基础。本文探讨教考分离在我院内科学教研室实施的必要性,并结合我校中医学专业的执业医师考试结果,建立和完善《内科学》题库建设,以达到促教促学,促进一流本科课程建设,提高人才培养质量。关键词:教考分离;内科学;试题库;执业医师考试中图分类号:G4《内科学》作为综合性的医学专业课,是一门集多种学科于一体的基础课程,它所论述的内容对临床医学的理论与实践都有一定的指导意义,为以后更好地了解和掌握其它各方面的知识打下坚实的基础。该课程对临床常见和多发病的病因和发病机理进行了深入研究,对该病的诊断、临床表现、治疗和预防等基础知识、操作技巧进行了讲解。《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中,明确指出:医学教育承担着培养高素质卫生人才的重要使命,其根本任务就是要以医疗卫生人才需求为导向,培养和造就一支为社会主义现代化服务,具有职业素质、实践能力和创新精神的卫生人才队伍。目前,执业医师考试是评判一所高校教学质量的客观指标之一[1]。1 我校(中医学专业)执业医师考试分析结合广西中医药大学(以下简称我校)2021年执业医师资格考试成绩分析报告(中医学专业)分析:我校与全国中医药学校相比较,内科学学科掌握情况掌握率分别为62.82%和63.46%,其中内科学学科-认知层次的“理解”板块掌握率分别为63.41%和65.77%,即低于全国中医药大学的平均水平。反映了学生在内科学学习过程中,从背诵知识点到灵活运用的能力尚有欠缺,理解能力有待提高,与全国各大院校的平均水平尚有一定差距。分析考试大纲发现,考试内容宽泛,而内科学作为执业医师考试的重要考试内容,其学习效果的好坏与执业医师考试成绩密切相关。更有研究显示:每年20%~30%考生通过执业医师考试,通过率较低[2-3]。根据我校执业医师考试结果,建立以教考分离为基础的内科学的试题库,引导学生自觉学习、主动学习,指导学生将重点放在基本知识、基本技能的掌握。因人而异改进学习方法、提高学习效率,重教重学,进而提高执业医师通过率,提高我校整体人才培养质量。2 实施教考分离的意义“教考分离”是当前高校教育改革的主流趋势。与“教考合一”相比,“教考分离”是将教学过程中的教学过程与考核过程分开进行的体系。任课老师不再直接参与本学科的命题考试,而是按照《教育纲要》的要求,组织有关方面的专家进行共同的命题,并组建题库,并制定相应评分规则与答案。当前,本院正在对推行教考分离进行研究,利用这种方式,能够对老师的教学水平进行一个较为客观、公正的评价,并对学生的学习成效进行检测[4]。实施教考分离,既符合高校教育管理的要求,又有利于高校教育管理体制的变革,有利于加强高校教育管理,促进高校教育管理工作的顺利进行。在课堂上,教师根据课程内容,认真备好课,认真思索适当的讲授方式,改进讲授的艺术,使课堂上最大程度地调动了学生的学习热情,指导学生自主学习,提高学习效率,帮助学生对所学的内容有较深的理解,达到顺利通过考试目的。实施教考分离,能够对老师的教学能力和学生的学习能力进行客观的考核,提高了人才的培养质量。传统模式教学中,同一科目的教学采用了不同教师的方式。尽管有着相同的教学大纲,相同的教学内容,但是,不同的老师在教学的意识、教学的方法、教学的风格等方面存在着差异,对学生的要求也存在着差异。在“教考分离”的情况下,由高校组织一次考试,这样既可以客观、公平地体现老师的授课能力,又可以体现出真正的学业表现,消除了“人情分数”现象。“教考合一”的传统教学方式,即教师自行命题,自行阅卷,因其标尺不清,且与自己的同学相熟,造成了对考试成绩的不了解,对于每一份考卷,所依据的扣分率会有差异,从而导致分数的不公正。而采取目前的教考分离方式,更好地体现出考生的真正水平,既保证了考试成绩的可信度,使考试成绩更为客观公正,同时也促使了教师积极教学和学生主动学习,进而提升学校整体的人才培养质量。3 《内科学》题库建设的意义与准则3.1 题库建设意义通过建立题库,有利于推进优质课程的建设。在课堂上,老师们必须严格遵守课程标准,这样才能有效地防止试题泄露、试题泄露等情况的出现,从而确保了考核的严肃性与公平性。学生取得的成绩是建立在他们在平常的生活中所付出的努力程度上的,也是建立在他们对所学课程的知识掌握与理解水平上的高低上的。因此,他们可以进行全面的学习和回顾,并以一种端正的学习态度来适应新的课程。要消除在考前让教师画出题目,或者在考前猜测题目的不良倾向,建立一个好的学风。具备完善的试题库,保证课程的教学质量,验证教师教学成果,促教促学的同时,不断完善题库的缺陷,改善教学相应弱点板块,促进课程向精品化发展与建设。以执业医师考试笔试题型(A型题和 B型题)为依据,本教研室采用同样的考试题型,而传统的提问式考试评分方法缺乏科学、统一的标准,存在着很大的主观和随意性。因此,选择题可以有效避免这些不足之处,对考试的公平、公正和标准化起着重要作用。3.2 题库建设准则制定科学的《内科学》教学大纲。按照国家执业医师考试的有关规定,按照本校的学情与人才培养方案,制订本专业的教学大纲。教学大纲是教育的指挥棒[5],它是教学的指导中心,而考核也是教育过程中的一个关键步骤,以教学实验、实训课程为基础,对课程的质量标准进行相应的改进与完善,制定更加贴切的命题,并逐步进行累积和完善,构建出符合我校中医学专业学生的题库。强化教学管理,实行同质化教学。从制订校本课程的学习内容入手,严谨地制订出一套具体的教学执行方案,并定期举办相关的集体备课,做好指导和考核工作。最后,通过对考卷的批改等方面的监督与审查,保证临床老师能够根据课程标准实施的要求,进行统一的教学。弥补教学中存在的不足,进一步提高师资水平,使学生的同质化教学质量得以保证。试题全面覆盖考试大纲。依据考试大纲准则,做到每一篇、每一章、每一节一一覆盖,引导学生全面掌握内科学的全面知识点。就是要使题库中的知识更加完整,还要考虑到在制作考卷时,每一张考卷的内容都包含了基础知识。为了确保考核的客观性、可行性和必要性,可以防止相同的知识在同一份试卷中的不同题型中反复出现,也可以防止同一份试卷不同题目重复出现。出重难点,区分优质学生。在命题过程中,学生的知识深度、知识广度、知识复杂度以及问题情景等都要考虑到。按照2:6:2的比例,将题目分为3个等级,即易、中、难。命题时每一章节的知识点由浅至深的难度来命题,并标注“难度”级别。同时突出“了解”、“理解”、“掌握”、“综合运用”教学大纲的内容板块来对应相应的考题,以较多的题量和较高的分值体现在“掌握”板块。试题要有较好的信度、效度、区分度和适当难度。避免出题出现两种极端:出题过于简单或过于困难,并且有适当分数便于区分高分学生最终达到学生的成绩呈现中心正态分布为目标。题型分布合理。以执业医师考试和课程的特征为依据,在题库中的题目分为了 A型题和 B型题两部分, A型题中包含了A1、A2、A3、A4题型。在这当中,有60%到70%的题型以测试学生对基础知识点所掌握的理解和记忆能力为重点,而剩下的30%到40%的题型则以测试学生的分析和综合运用能力为重点。一个高品质的试题库,一定要确保将测试内容在记忆、解释和应用三个认知领域中进行了合理的分配,这样才可以将考试的指挥棒的功能充分地发挥出来,从而对提高学生的科学思维能力产生有利影响。题量要丰富,安全性更高。首先满足大多数的同学能在固定的时间内完成答卷,其次满足每套试题为课程学时数的20倍。以我校内科学课程为例,学分为5分,则要求一套试题题量为100题。如果题库的题量较少,则容易发生泄题现象,因被反复使用而被学生或教师所掌握,失去了教考分离的基本准则,从而失去了考试的意义。因此保障题库量足够丰富,其影响性越小,安全性更高。4 题库建设流程我校目前依托考易系统平台,采用信息化管理建设《内科学》试题库,拥有丰富的功能,可做到试卷考前预测、试卷实测分析、考试成绩分析、试卷质量分析等实质性功能,为建设和后续完善试题库提供有效的数据支持。因此按照以下流程规范建设题库:(1)制定考试大纲:按照国家执业医师考试的有关规定,结合我院的人才培养计划,紧紧围绕《内科学》课程内容,把课程内容中的知识转换成了重点,确定考核内容。此测试方案为建立试题库提供了依据,并针对其特点进行了科学的设计。其主要内容有:考试的目的和性质、考试的方法和形式。所选用的题目必须达到课程标准及考核标准,并通过相应的审查程序,方可进入题库。这样才能确保测验的正确性,改善测验的质量。(2)确定。
