摘要
恶病质在胃癌患者中很常见,并与死亡率的增加相关。营养筛查和饮食干预有助于预防恶病质的演变。我们的目的是研究预处理恶病质对总生存率的真实患病率和预后价值,并探讨焦点式心理护理联合参与式饮食干预在胃癌术后患者中的应用效果。材料和方法:纳入胃癌患者(2018-2021年),参与胃癌患者前瞻性观察队列研究,并完成患者报告的结局指标。从治疗开始前(基线)和治疗后3个月的问卷中获取有关心理状况评分、体重下降和饮食干预的数据。其他的患者数据来自病历信息。恶病质定义为基线时半年内体重下降大于5%,或者体重指数(BMI)为20 kg/m2的患者半年内体重下降大于2%。调整性别、年龄、体力状态、并发症、原发肿瘤位置、疾病分期、组织学和治疗策略后,采用多变量Cox比例风险分析分析恶病质、整体生存率之间的关系。结果:在纳入的406例患者中,48%有预处理恶病质,其中65%在基线时给与焦点式心理护理及饮食咨询。在接受姑息性化疗(59%)或最佳支持性治疗(67%)的患者中,恶病质患者的比例最高。恶病质与整体生存率降低相关(风险比,1.52;95% CI,1.11–2.09)。3个月随访后,恶病质患者的中位体重减轻率低于未随访的患者(0% vs 2%;P5.047)。结论:近一半的胃癌患者有治疗前恶病质。超过三分之一的恶病质患者没有报告基线时的饮食状况。由于恶病质、心理状态与生存率下降独立相关,因此给与患者适时的心理干预、改善营养筛查和转诊进行饮食咨询是必要的,以防止营养不良和死亡率的进一步恶化。
