摘要
高流量湿化氧疗(HFNC)是一种开放的氧气输送系统,在高流量(25~60L/min)下提供加温(31~37℃)和加湿的氧气。它可以改善粘液纤毛功能、气道清除率以及患者的舒适度。并能够提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)。高流量产生的呼气末压力可以减少解剖性死腔,有利于二氧化碳排出,维持肺泡开放,最终改善组织氧合。目前HFNC在Ⅰ型呼吸衰竭、拔管后、插管前、肺部感染和阻塞性肺病中的应用已被广泛研究,但关于其在心源性肺水肿中的应用研究很少。本文综述了HFNC的生理作用及其在急性心源性肺水肿(ACPE)中的应用。我们在PubMed上使用适当的术语进行了文献检索,并回顾了近年来发表的相关文章。我们发现,在ACPE患者初始使用HFNC治疗可以改善氧合和呼吸频率。在ACPE患者的初始氧疗选择,HFNC可能会替代无创正压通气。需要进行更大规模的前瞻性研究来评估在ACPE患者中使用HFNC。另外需要强调一点,如果在HFNC治疗后动脉血气参数没有改善,则不应延迟进行无创正压甚至有创通气。
