摘要
探究三级质控在病案编码中的应用效果,为病案编码质量改进提供指导。方法 根据病案编码管理模式不同将入组的2000份病案分为常规组与质控组,每组1000份。常规组采集于2021年1月至2021年12月,以常规质控模式进行病案编码;质控组采集于2022年1月至2022年12月,以三级质控模式进行病案编码。对比两组病案编码正确率、病案首页缺陷率、病案编码管理能力。结果 质控组病危重症病例病案编码正确率99.44%、纠纷病例病案编码正确率100.00%、三四级手术病例病案编码正确率99.07%、疑难病例病案编码正确率98.41%、其他病例病案编码正确率99.55%、总抽样病案编码正确率99.30%,均高于常规组93.33%、90.48%、95.24%、93.33%、95.98%、94.80%,且危重症病例、三四级手术病例、其他病例以及总抽样病案编码正确率差异显著(P<0.05);2000份病案首页缺陷240份,缺陷率12.00%,质控组主要诊断缺陷率2.60%,其他诊断缺陷率3.00%,其他编码缺陷率0.40%,病案首页总缺陷率6.00%,均低于常规组5.20%、7.40%、5.40%、18.00%(P<0.05)。质控组病案编码知识掌握能力评分(94.25±3.28)分,编码操作技术评分(95.48±2.24)分,编码处理能力评分(95.33±2.25)分,编码审查能力评分(96.36±2.17)分,均高于常规组(90.98±4.54)分、(90.47±3.06)分、(90.56±4.32)分、(90.54±2.36)分(P<0.05)。结论 三级质控的有效应用对提高病案编码正确率,减少病案首页缺陷,提升病案编码工作人员能力,促进病案编码管理质量提升存在积极影响。医院可加强相关研究,促进三级质控在病案管理中的推广使用。
