摘要
分析预后较好的隐球菌性脑膜炎患儿临床特点、脑脊液常规及生化改变、颅脑CT或MRI等影像学表现及其他临床资料。方法 回顾性分析在重医附属儿童医院感染科住院治疗的20例预后较好的隐脑患儿的临床资料。结果 男性11例,女性9例,患儿平均年龄(5.59±3.22)岁;本组患儿主要非特异性临床表现为发热、头痛、呕吐,分别占100%、80.00%、占15.00%,查体脑膜刺激征阳性,占75.00%;第一次腰穿脑脊液墨汁染色检出隐球菌者9例(占45.00%),第一次腰穿脑脊液真菌培养出隐球菌者4例(占25.00%),9例(45%)隐脑患儿使用两性霉素B+5-氟胞嘧啶进行规律抗隐球菌治疗,9例(45%)隐脑患儿规律使用两性霉素B+氟康唑康抗隐球菌治疗,2例(10.00%)隐脑患儿使用两性霉素B+伊曲康唑进行规律抗隐球菌治疗。结论 儿童隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,无明显特异性,早期、多次腰穿有助于早期诊断;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶或氟康唑是目前抗真菌治疗主要方案;早期治疗、积极降颅压是改善预后的关键;脑积水程度轻、颅内压增高表现不明显、无明显神经系统受累的患儿,预后可能较好。
