摘要
通过围手术期使用血必净注射液,观察其是否能改善患者术中脑氧饱和度(cerebral regional oxygen saturation,rSO2),减轻中枢神经损伤,降低POCD的发生率。方法 选择术前血红蛋白正常患者50名,作为正常对照组(N组,50例)。选择术前中度贫血患者100名作为实验组,遵循随机数字非标配原则,将患者划分为两组,即中度贫血和血必净治疗组,每组患者各50人。在对患者进行麻醉或是复苏时,应注重对同一方式的采取,实现对无关变量的有效控制。在对B组患者进行麻醉时,应麻醉诱导前着手,并在送到PACU后,以静脉滴注的方式,对患者给予血必净注射液100 ml。在对N组和A组患者进行麻醉时,应以同种手段注入同量的生理盐水。在对各组患者进行比较分析时,以术前、术后第5天为依凭,借助蒙特利尔认知测试(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),分析所获得的评分差异,进而对患者的POCD发生率进行确认。与此同时,应对各组术中rSO2的变化状况进行分析,评估术后血清S-100β的变化。结果 对三组患者一般资料进行分析,无显著差异;对患者术前准备状况进行分析,MoCA评分、rSO2基线值与血清S-100β水平也无显著差异。对A组与N组进行分析,在术后第5天,A组患者产生POCD的概率较高。A组患者出现术中rSO2下降20%的比例较N组和B组高,Logistic分析显示中度贫血与术中出现rSO2下降20%以上的发生有关。术后,三组患者的血清S-100β浓度均产生一定变化,甚至高于术前。结论 若女性患者呈现中度贫血特征,其在手术结束后产生POCD的概率较高。围手术期,若对血必净注射液加以利用,可对在术中的rSO2大幅度降低现象加以规避,降低手术对患者中枢神经造成的损伤,进而促进POCD发生率的下降。
