粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对III/IV期鼻咽癌放疗相关淋巴细胞下降的影响

分析鼻咽癌患者放疗期间使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF,商品名:华北吉姆欣, 能否缓解放射诱导的淋巴细胞减少(Radiation-induced lymphopenia,RIL)的严重程度,为研究GM-CSF能否改善放疗患者预后提高初步支持。方法 回顾性分析2018年12月至2021年12月我院收治的71例III/IV期鼻咽癌患者放疗前至放疗后3个月的外周血淋巴细胞计数(Peripheral lymphocyte count,PLC),同时收集所有患者的淋巴细胞亚群,按照是否使用GM-CSF,分为GM-CSF组与非GM-CSF组;按照GM-CSF使用剂量,分为GM-CSF≥0.75mg组与GM-CSF<0.75mg组。使用SPSS统计分析软件比较PLC及各淋巴细胞亚群中位数、淋巴细胞减少程度中位数、放疗后淋巴细胞/基线淋巴细胞比值中位数、严重淋巴细胞所占比例,并通过回归模型检验RIL的其他相关因素。结果 研究纳入了71名III/IV期鼻咽癌患者,其中GM-CSF组34例,非GM-CSF组37例, 放疗后1个月和2个月,GM-CSF组的CD4+与基线的比值均明显高于非GM-CSF组(P=0.05、P=0.042)。结论 放射治疗期间使用GM-CSF能够恢复外周血淋巴细胞,有助于克服RIL。考虑到严重RIL与恶性肿瘤预后的关系,进一步研究GM-CSF对免疫状态的影响是有保证的。