摘要
探讨儿童门静脉海绵样变性肝移植手术中的麻醉管理。方法 回顾重庆医科大学附属儿童医院2018-2020年门静脉海绵样变性行肝移植治疗患儿的临床资料。术中监测术中持续监测ECG、SP02、动脉血压、CVP、口咽温度(T)。分别于再灌注前(即门静脉重新开放之前)及再灌注后(门静脉开放后)行动脉血气分析记录。结果 共纳入重庆医科大学附属儿童医院2018-2020年门脉海绵样变性终末期行肝移植治疗患儿7例,其中男性4例,女性3例,亲体肝移植4例,DCD肝移植3例。年龄(3.4±2.2)岁,体重(13.1±3.1)kg,无肝期时长(70.3±6.3)min。 再灌注即刻的收缩压、舒张压均较手术开始时有所降低(P<0.05),术毕时的收缩压和舒张压较再灌注即刻有所回升(P<0.05),与手术开始时相仿(P>0.05).各时间点的中心静脉压、鼻咽温改变没有统计学差异。与再灌注前血气分析相比,再灌注后的血糖浓度上升(P<0.05),再灌注后的血钙浓度较前降低(P<0.05),再灌注后的乳酸浓度上升(P<0.05)且BE值下降(P<0.05),再灌注前后PH变化无统计学意义。结论 门静脉海绵样变性患儿肝移植术中管理具有特殊性,术前应充分准备,术中维持血流动力学稳定,及时纠正酸碱电解质紊乱。再灌注时生命体征波动较大,应严密监测及时处理。 。
