摘要
评估特异性分层二维斑点追踪超声心动图(LS2D-STE)、心脏磁共振T2加权像(CMR-T2)两种检查方法对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后微血管功能障碍和阻塞(MVO)的单独检测价值,探讨超声心动图在检测冠脉微循环功能方面的特点,以指导患者的治疗策略。从而得出较为简便、更加实用的检测冠脉微循环功能的方法。方法 纳入行直接PCI患者32例,所有纳入患者于术后5天左右行心脏磁共振(CMR)、常规超声心动图检查。获得各节段心内膜层(Endo)、中层(Mid)及心外膜层(Epi)各层的收缩期峰值纵向应变(LS)、收缩期峰值圆周应变(CS)以及收缩期峰值径向应变(RS)。比较LGE+、MVO+和LGE+、MVO-两组各参数指标,绘制ROC曲线比较各参数评估MVO的灵敏度、特异度、准确度,约登指数及曲线下面积(AUC),筛选出最佳的检测方法。结果 32例STEMI患者中,STEMI患者直接PCI术后出现MVO占56%。节段分析发现,LGE+、MVO+节段共94个,LGE+、MVO-节段共136个,CMR-T2评估MVO的敏感性、特异性、准确性分别为91.49%、92.65%、92.17%。应用斑点追踪技术获得的Endo-LS及Endo-CS评估MVO的准确性较高。结论 LS2D-STE评估STEMI患者微循环障碍具有一定的临床价值,其中Endo-LS的检测价值最高;CMR-T2单独检测STEMI患者微循环障碍的价值优于LS2D-STE。
