益生菌联合优化二联疗法与分阶段综合疗法对难治性幽门螺杆菌的疗效比较

比较益生菌联合优化二联疗法(雷贝拉唑及阿莫西林)与分阶段综合疗法治疗难治性幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 Hp根除治疗失败3次及以上的Hp阳性的患者44例纳入本次研究,将其随机分为2组,A 组(益生菌联合优化二联疗法组)和 B 组(分阶段综合疗法组),两种治疗方案结束停药至少4周后,患者通过行13C 尿素呼气试验以判断Hp是否根除成功。对Hp根除率、治疗过程中患者发生的不良反应分别进行意向性分析(ITT)及符合方案分析(PP)。用受试者在整个治疗期间药物服用率 (medication possession ratio,MPR)来评估患者依从性。按照重庆市最新药物定价目录的物价标准计算药物成本。结果 2组治疗方案的Hp根除率:A组及B组患者的意向性分析根除率分别为72.7%、63.6%,两组相比较,差异无统计学意义(P<0.05);A组及B组患者的符合方案分析根除率分别为80%、77.8%,两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗方案患者的不良反应发生率:A组及B组患者的意向性分析不良反应发生率分别为13.6%、40.9%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组及B组患者的符合方案分析不良反应发生率分别为15.0%、50.0%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗方案的患者的依从性:两组的MPR相比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗方案的药物成本A组低于B组。结论 益生菌联合优化二联疗法(雷贝拉唑及阿莫西林)与分阶段综合疗法根除率无显著差异,但益生菌联合优化二联疗法的依从性相对较高,不良反应相对较少,药物成本相对较低,疗程相对适中,适合临床用于难治性幽门螺杆菌治疗。