简化的超声流程化筛查在急诊抢救室不明原因休克患者中的应用

评估在急诊抢救室应用超声对不明原因患者进行简易的床旁流程化筛查有无临床获益。方法 入选我院急诊抢救室不明原因休克患者(2020年9月至2022年8月),应用简化的超声流程化策略(超声组),与既往同时间段(2018年9月至2020年8月)人群(对照组)比较在原发病诊断效能和临床疗效方面的差异。结果 本研究共入选114例患者,其中超声组51例。与对照组比较,超声策略尽管没有提高确诊率(P=0.880),并存在一定的误诊率,但显著缩短了确诊时间(P<0.05)、减少了确诊的医疗支出(P<0.05);从临床结局来看,超声有降低急诊抢救室和累计28天病死率的趋势(P = 0.289;P = 0.269)。合并外伤的亚组分析显示,超声能显著缩短入抢救室到急诊手术时间(P < 0.05),显著降低抢救室及28天累计病死率(P < 0.05; P < 0.05)。结论 应用简化的超声流程化筛查策略可以实现急诊抢救室高危休克的快速分类,尤其是外伤患者,缩短急诊滞留时间,改善患者短期和长期预后,值得在有条件的三级医院急诊抢救室推广应用。