不同针刺及联合疗法对早期类风湿性关节炎病人ESR、CRP、RF及VAS评分影响的网状meta分析

对既往以各类刺法及其联合疗法干预早期类风湿关节炎的临床随机对照试验进行整合分析,为临床医生对早期类风湿关节炎的治疗提供新的思路与方法。方法 两位研究者独立检索中国知网(CNKI)、万方、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of science、PubMed、springer七个中英文数据库中,从建库至2023年5月1日发表的刺法及其联合疗法治疗早期RA的随机对照试验(RCT)研究,使用Stata 16.0中的网状Meta分析软件包对纳入RCT进行网状Meta分析,对比分析不同干预措施的疗效及安全性。结果13项研究包括1090位参与者被纳入分析,干预措施涉及2项三联疗法即电针+罐法与毫针+灸法与西药的联用和毫针、浮针、针刀、电针、火刃针分别与西药联用与电针联用中药的6项双联疗法,其中研究最多的干预措施是毫针联用西药,各类刺法及联合疗法均可改善早期类风湿关节炎患者VAS评分、RF、CRP与ESR,且三联疗法效果优于同种二联刺法,但各种刺法联合西药在与单西药改善患者RF的对比不具有统计学意义。火刃针联用西药最有可能改善患者VAS评分、RF与CRP,针刀联用西药最有可能改善患者ESR,针刺相关的不良反应发生发生次数远低于药物不良反应。结论 毫针、浮针、针刀、电针、火刃针均可以作为早期类风湿关节炎的补充疗法或辅助疗法,其安全性优秀,且可能减少因为药物带来的不良反应,其中火刃针最可能是最佳的辅助疗法,各种联合疗法效果优于单独刺法,但未来还需要进行更多使用更科学的结局指标的针对早期类风湿关节炎患者进行的高质量刺法研究。