药师对老年慢病出院患者多重用药风险分析及监护效果评价

调查我院罹患心肌梗死和(或)心力衰竭的老年慢病患者出院带药多重用药现状,评估接受药师规范化药学服务后的出院患者较既往出院患者在用药品种数、用药风险点、出院带药处方合理性、患者用药依从性和用药安全性方面的改善情况。方法 选择2021年6-11月出院的多重用药老年慢病患者作为对照组,2022年6-11月出院的多重用药慢病患者作为干预组。采用历史对照研究方法,分别对两组性别、年龄、住院天数、罹患疾病数、出院带药情况等进行统计分析;应用老年人潜在不适当用药评价工具检索两组出院带药的潜在处方用药风险。药学服务团队制定住院患者药学服务流程;Morisky问卷评估干预组用药依从性。结果 对照组共纳入115例符合条件患者,干预组共纳入141例符合条件患者。对照组出院带药平均(7.42±1.70)种药品,干预组出院带药平均(7.38±1.53)种药品,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组联合使用2种抑酸药预防口服抗栓药导致消化道不适占比高于干预组。干预组出院处方中含A或B级警示药物比例高于对照组;干预组出院处方中含2种及以上低风险强度警示药物处方16份(12.7%),低于对照组的21份(22.6%)。干预组刚入院时平均依从性评分为(4.63±1.14)分,通过药师用药宣教,2个月后随访平均依从性评分为(6.57±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现消化道出血或其他严重药品不良反应事件。结论 心肌梗死和(或)心力衰竭是心血管内科常见的需多重用药慢性疾病,这类患者出院带药主要风险是处方中的治疗性用药存在的潜在用药风险。药师通过制定规范的药学服务流程、借助潜在不适当用药评价工具加强对处方中潜在用药风险的识别,制定适当的用药监护措施,可进一步提高患者用药依从性、促进老年患者安全合理用药。