摘要
分析有无典型胸痛的两组急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点及近期预后。方法 收集2014年8月至2018年12月于苏州大学附属第一医院心血管内科接受冠脉造影(CAG)的STEMI患者400例,根据起病时是否具有典型的胸痛表现分为典型胸痛组(n=259)和无典型胸痛组(n=141)。结果 (1)与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者年龄≥65岁的比例更高(P=0.017);起病至就诊延误时间方面在12小时内就诊比例更低(P<0.001),1-7天内就诊比例更高(P<0.001),大于7天就诊的比例更高(P=0.041);在心功能分级(Killip分级)方面,无典型胸痛患者较典型胸痛患者心功能I级比例更低(P=0.002),心功能III级比例更高(P<0.001),无典型胸痛患者平均心功能分级更高(P=0.010);与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者更少接受直接PCI术(P<0.001),住院期间更易出现主要不良心血管事件(MACE)(P=0.001)。(2)无典型胸痛(OR=2.093,95%CI:1.257-3.483,P=0.004)是STEMI患者院内MACE事件的独立危险因素。结论 (1)无典型胸痛的STEMI患者较典型胸痛患者年龄≥65岁比例更高,起病至就诊延误时间更长,心功能更差,更少接受直接PCI,住院期间主要不良心血管事件的发生率更高。(2)无典型胸痛是STEMI患者出现院内MACE事件的独立危险因素。
