AI病历内涵质控系统的应用与探索

针对现阶段医院病历质控工作耗费大量人员、时间和精力,质控时效滞后,注重格式形式,内涵覆盖不够,质控效率较低等问题,医院质量管理科、信息科在前期充分调研职能科室质控工作现状、广泛了解临床科室病历书写实际需要的基础上,积极探索能提升多方工作效能的AI病历内涵质控新模式。在引入病历质控产品整体技术框架的基础上,利用最新自然语言处理技术对完整病历内容进行全面结构化处理,建立时限及缺陷质控评分规则库,并对结构化词条与质控规则进行实时关联比对和计分,从而实现对运行病历、终末病历、归档病例全覆盖、全流程、多点位的质量控制,自系统上线运行以来,已初步取得成效。