摘要
评价抗血小板药物在糖尿病伴冠状动脉疾病患者中的效果和出血风险,并探讨其影响因素。方法 本研究通过回顾性分析了124例同时患有糖尿病和冠状动脉疾病的患者。根据使用的抗血小板药物不同,患者被分为两组:A组仅使用阿司匹林,而B组则使用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。研究对比了两组患者的基线特征、主要心血管事件(MACE)和出血事件的发生率,并进行了多因素logistic回归分析。结果 两组患者在基线特征上的差异没有统计学意义。在随访期间,B组的MACE发生率为8.2%,显著低于A组的15.6%,这一差异具有统计学意义(P<0.01)。同时,B组的出血事件发生率为12.7%,显著高于A组的6.6%,这一差异也具有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析表明,与单用阿司匹林相比,联合氯吡格雷或替格瑞洛可以显著降低 MACE 的发生风险 [比值比 (odds ratio, OR)=0.49,95% 置信区间 (confidence interval, CI)=0.34~0.70,P<0.01],但也显著增加出血事件的发生风险 (OR=2.06,95% CI=1.32~3.21,P<0.01)。其他影响 MACE 和出血事件发生风险的因素包括年龄、吸烟史、心电图(ECG)异常、超声心动图异常和心功能分级。结论 在糖尿病伴冠状动脉疾病患者中,抗血小板药物的选择应该根据患者的具体情况和风险评估进行个体化决策,权衡效果和风险的平衡。在实施联合治疗策略时,需要严密监控患者的出血状况,并根据情况适时调整治疗计划。
