氟比洛芬酯与地佐辛联合右美托咪定自控静脉镇痛方案在痔术后镇痛中的应用研究

观察氟比洛芬酯联合地佐辛与右美托咪定自控静脉镇痛和罗哌卡因硬膜外镇痛在痔术后镇痛中的镇痛效果。方法 选择深圳市坪山区人民医院2022年4月-2023年4月收治的择期行混合痔外切内扎术的80例患者作为研究对象。采用区组随机化的方法将患者分为氟比洛芬酯与地佐辛联合右美托咪定自控静脉镇痛(PCIA)组和罗哌卡因硬膜外镇痛(PCEA)组,每组各40例。其中符合排除标准的有2例,为术前收缩压≥140mmHg,另外,研究组PCIA组中,有1例患者因麻醉效果Ⅲ级不能满足手术要求而终止研究,最后两组纳入研究的病例数PCIA组38例,PCEA组39例。分别记录患者手术前一般资料、手术时间、术中麻醉平面及麻醉效果分级;记录术后6、12、24、48 h的 VAS 和Ramsay镇静评分;48h自控次数,补救镇痛例数,镇痛满意度评分。观察两组患者术后48h内心动过缓(HR<50bpm),低血压(收缩压<90mmHg),过度镇静(Ramsay≥5分),呼吸抑制(R<10bpm)及头晕、嗜睡、恶心呕吐、肢体麻木及尿潴留等不良反应的发生情况。结果 两组镇痛方案的镇痛效果和时间具有较强的相似性,但是PCEA组术后肢体麻木和尿潴留者较多,需要留置尿管。结论 氟比洛芬酯与地佐辛联合右美托咪定自控静脉镇痛与罗哌卡因硬膜外镇痛的镇痛比,镇痛效果相当,不良反应少,值得在今后的临床工作中进一步推广。