摘要
探讨结核感染T细胞γ干扰素试验(IGRAs)中不确定结果的影响因素。方法 利用IGRAs法检测2021-2022年门诊及住院结核筛查的患者,报告结果为不确定,对这一类患者的年龄分布,就诊科室,免疫状况,用药情况等统计分析。并对这一类患者的实际结核感染进行确认。结果 3749例筛查患者中,阳性1161例,阳性率为30.97%,阴性2254例,阴性率为60.12%,不确定334例,占总筛查的8.91%,不确定比例在厂家说明书规定的范围5%-10%内,实验结果可信。结果为不确定患者中按年龄分组,<15岁,16-25岁,26-45岁,46-65岁,>66岁,各年龄段所占比例为19.46%,19.16%,18.86%,21.56%,20.96%,按科室分,风湿免疫科,呼吸科,儿科,感染科,肿瘤科,皮肤科,血液科,卒中科,重症监护,神经内科,肾内科分别占17.37%,1.20%,14.37%,2.40%,12.87%,1.50%,16.17%,2.10%,15.57%,3.00%,13.47%,按免疫状况分组,淋巴细胞比例低243例占72.75%,淋巴细胞正常91例占27.25%,白细胞总数比例低221例占66.17%,白细胞总数比例正常113例占33.83%,效应T充足139例占41.62%,效应T不足195例占58.38%。根据患者用药情况分组,用激素或免疫抑制剂的患者占68.26%,未用药的患者占31.74%。分析2022年12月7日到2023年3月22日的标本,不确定率为12.07%,高于同期2021年数据,从2022年12月7日后全民普遍感染后,机体免疫状态暂时变化,不确定率稍有增高。结论 在IGRAs实验中,长期服用免疫抑制剂和严重感染患者的淋巴细胞数较低,使M管淋巴细胞反应弱,阳性对照低。
