糖尿病周围神经病变患者足底压力改变的临床观察

本研究通过探索2型糖尿病患者足底压力变化与糖尿病足溃疡关联的程度,旨在为糖尿病患者预防足溃疡提供理论指导。方法 纳入220例2型糖尿病患者,从症状、神经系统查体及感觉功能评分的方式分组,感觉功能评分的依据为应用神经感觉阈值测定仪测量双足触觉、痛觉、凉温觉及震动觉,根据得分情况来明确是否存在糖尿病周围神经病变。根据所得出的结果将220例糖尿病患者分成3组:糖尿病无周围神经病变组(DM组)70例,糖尿病合并周围神经病变组(DN组)100例,糖尿病合并周围神经病变且有轻度足溃疡病史组(DFU组)50例。然后应用万能生物力学试验机和F-scan足底应力分布数据,采用SPSS软件对获得的数据进行分析。结果 在这四个小组中,DM组、DN组以及DFU组的足底压力变化曲线都在逐步上升,而他们的峰谷差值也在逐渐减小。相比之下,DN组的足底压力变化曲线比DM组更为平缓,同时他们的峰谷差值也最小。如果我们比较DM组的足底压力峰值,你会发现在DN组和DFU组的前足底各区(M2-M5)中,峰值压力的变化幅度更大,其中M2和M3区的变动最为明显,M2(左足(17.1±4.1)(18.9±6.4)(21.7±5.9),右足(16.7±2.9)(18.9±5.1)(22.5±3.4))足底峰值压力减小(p<0.05),M3(左足(20.4±3.8)(20.5±8.4)(23.5±5.5),右足(20.9±3.2)(21.6±7.6)(23.7±8.1))足底的峰值压力显著减小(p值小于0.05)。在DN组的M2和M3区域,峰值压力位于DM组和DFU组之间。结论 糖尿病患者的周围神经病变导致他们的足底压力比没有神经病变的人更高。这种增高主要出现在个别区域,最大峰值压强趋向于第3跖骨和第4跖骨。这个现象与临床上糖尿病足溃疡的高发部位相吻合。