HBP对脓毒症心肌损伤患者预后预测价值研究

分析评估入住ICU时肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平对脓毒性心肌损伤患者的预测价值。方法 采用回顾性分析方法。收集自2022年6月至2023年6月收治于江苏省中医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的诊断为脓毒症心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)患者的临床资料。收集患者入ICU 24h内病情危重程度评分(APACHE Ⅱ、SOFA)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、IL-6、B型脑利钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心脏射血功能指标(LVEF);应用多元逻辑回归方法,对影响 SIMI术后28 d预后的因素进行了统计分析。为了评价进入?ICU时?HBP浓度在?SIMI病人28天内的预后中的作用,我们设计了一张工作特性曲线(ROC曲线)。结果57名符合标准的病人被纳入研究,包括37名男性病人,女性患者20例;中位年龄76;存活30例,死亡27例,病死率47.4%。单因素分析中,PCT、IL-6、白细胞计数、CK-MB、BNP和cTnI等指标无统计学差异(P>0.05)。APACHE评分,?SOFA评分,?HBP评分;两组患者有无应用血管活性药的差别。多因子逻辑回归分析表明,高血压是 SIMI病人28 d之内死亡的一个独立危险因子。ROC曲线分析表明:HBP预测SIMI患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI为0.585~0.845,P=0.005);HBP最佳预测值为104.05ng/mL,此时HBP的敏感度为92.6%,特异度为66.7%,约登指数为59.3%。结论 最终结果显示,HBP对脓毒症心肌损伤患者的预后存在良好的预测价值。