摘要
探究PDCA管理工具在降低脑卒中患者胃管非计划性拔管风险中的应用效果,保证医疗安全,提高临床护理质量。方法 运用PDCA管理工具,回顾性调查2019-2021年康复科脑卒中患者胃管非计划性拔管现状发现,非计划性拔管率为8.15%,对非计划性拔管原因、脑卒中患者的留置胃管管理流程进行回顾性分析,运用柏拉图和二八定律明确改善重点,通过鱼骨图找出非计划性拔管的要因,并针对主要问题制定改进方案并实施。前瞻性的对2022年1月-8月的66例留置胃管的脑卒中患者,运用PDCA循环管理方法,拟定三大对策:建立“综合性”性的评估方案;实施“标准化”固定方案;实施“多形式”健康宣教策略。置管前进行吞咽障碍筛查和检查,置管后进行拔管风险和约束有效性评估,优化非计划拔管的风险管理流程;改16号聚氯乙烯材质的胃管为15号聚氨酯材质,提高患者对胃管的耐受程度;采用新型胃管二次固定方式:由“工”字型高举平台法固定于脸颊改为“一”字型倒举法悬掉于耳垂,减少胶布与皮肤的接触面积和胶布更换次数,提高患者舒适性;培训脑卒中患者核心照顾者能力,关注核心照顾者的心理状态,提高照护质量。结果 通过以上一系列有效护理措施的实施,非计划拔管率由8.15%降低至3.03%;制定了4个标准化流程;申请专利和新技术各一项。结论 运用PDCA管理工具可降低留置胃管的脑卒中患者医疗费用,提高患者的舒适度和满意率。
