摘要
随着医学科技的发展,在妇科领域应用腹腔镜手术日益增多。然而,手术过程中由于人工气腹的建立和特殊体位的影响,患者可能会出现一系列呼吸生理变化,如潮气量降低、肺不张和肺内分流增加等,这些变化可能影响患者的肺氧合功能,导致术后并发症的发生。低潮气量通气是一种针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的通气策略,其主要目的是减少肺损伤。而肺复张是一种通过增加胸腔压力来增加肺容积的方法,可以改善肺不张和肺内分流,提高肺氧合功能。在妇科腹腔镜手术中,单独应用低潮气量通气或肺复张的研究已有报道,但两者联合应用的研究尚不多见。因此,本研究旨在探讨低潮气量通气结合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能恢复的影响。从2022年7月~2023年7月收集70例经腹腔镜行妇科手术的病人,用随机数字表将其分成两组,分别为低潮气组(L,n=35)和对照组(C,n=35)。治疗组在插管后采用低潮气量通气,在术中用手控式肺复张;C组采用常规换气法。分别测定两组病人进入手术室时、气腹后10分钟(T1)、气腹后30分钟(T2)、气腹后60分钟(T3)和气腹结束后10分钟(T4)的动脉血气;T0~T4期间,两组病人的平均动脉压(MAP),心率(MAP),呼末二氧化碳分压(PETCO2),气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),肺顺应性(Pplat),以及与术后通气有关的副作用,并分别计算了氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)。最终得到的结论是L组通气结合肺复张在妇科腹腔镜手术下可以显著提高肺氧合功能,减少肺部分流,使得内环境保持稳定状态。
