丘脑出血患者“楔状征”对立体定向微创手术治疗效果的影响

对出现“楔状征”的内侧型小量丘脑出血患者行保守治疗与微创手术治疗效果进行对比。方法 回顾性分析2014年01月01日至2021年12月31日于我院神经科住院的内侧型小量丘脑出血患者118例。根据患者头颅CT所观察到的丘脑出血(TH)部位将118例患者分为保守治疗组84例、手术治疗组34例。所有患者均按照中国脑出血诊治指南(2019年版)进行治疗。记录统计相关资料,通过电话随访患者发病90天时的mRS评分。结果 多因素二元logistic回归分析发现,“楔状征”、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、入院格拉斯哥昏迷评分( GCS)为影响内侧型小量丘脑出血保守治疗组患者神经功能不良预后的独立危险因素(P<0.05)。出现“楔状征”的患者,行立体定向微创手术治疗90天随访终点时预后优于保守治疗的患者(P<0.05)。微创手术治疗可改善“楔状征”患者的临床预后(P<0.05)。“楔状征”组患者手术治疗效果与非“楔状征”组相比,预后无明显统计学差异(P>0.05)。结论 “楔状征”是保守治疗组的内侧型小量丘脑出血患者预后不良的独立危险因素;“楔状征”患者预后较差,立体定向微创手术治疗可改善“楔状征”患者预后;“楔状征”对立体定向微创手术治疗效果无显著影响。