摘要
探讨术前口服碳水化合物复合术中滴注氨基酸对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇围术期寒战和产后恢复的影响。方法:拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术产妇80例,年龄18~35岁,BMI18.5~29.9kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,胎龄38~40周,心、肺等功能正常。采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、术前口服碳水化合物组(C1组)、术中滴注氨基酸组(A组)和术前口服碳水化合物复合术中滴注氨基酸组(C1A组)。C1组术前2h口服碳水化合物200mL,A组从手术开始至手术结束静脉滴注复方氨基酸注射剂2mL/kg/h,C1A组术前2小时口服碳水化合物200mL 手术开始至手术结束静脉滴注复方氨基酸注射剂2ml/kg/h,C组手术开始至手术结束静脉滴注等剂量生理盐水。分别记录入室时(T0),腰硬联合麻醉阻滞结束时(T1),手术开始时(T2),手术结束时(T3),手术结束后30min(T4)、1h(T5)、6h(T6)的HR、MAP及核心体温;记录T4-6静态VAS评分及PCIA按压次数、补救镇痛例数;记录术中及术后寒战、低血压的发生情况,记录术后恶心呕吐、嗜睡,首次下床活动时间、膀胱及胃肠功能恢复时间等产后恢复情况。结果与C组比较,C1组术中体温降低、低血压发生率,术中寒战程度、寒战发生率,围术期曲马多使用率、恶心呕吐、嗜睡发生率均明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间均明显缩短(P<0.05);A组术后体温降低、低血压发生率、术后寒战程度、寒战发生率,围术期曲马多使用率、恶心呕吐、嗜睡发生率均明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间均明显缩短(P<0.05);与C1比较,C1A组术后体温降低、低血压发生率、术后寒战程度、寒战发生率明显降低,围术期曲马多使用率、恶心呕吐、嗜睡发生率均明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间均明显缩短(P<0.05);与A比较,C1A组术中体温降低、低血压发生率、术中寒战程度、寒战发生率均明显降低,围术期曲马多使用率、围术期恶心呕吐、嗜睡发生率均明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间均明显缩短(P<0.05)。结论术前2h口服200mL碳水化合物复合术中滴注氨基酸有助于在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇围术期的体温维持及血压稳定,减轻围术期寒战的发生,有利于产后恢复。
