摘要
探讨北京市石景山医院住院患者实行DRG付费改革的效果,为医保DRG付费模式的精准推行提供参考依据。方法 项目付费组选取 2021 年 4 月—2021年9月作为DRG付费改革前数据采集范围组,DRG付费组选取 2022 年4月—2022年9月作为DRG付费改革后数据采集范围,分别比较改革前后住院总费用、药品费用、耗材费用、医疗费用及住院天数的变化。结果 由于所分析的指标均不符合正态性分布(P<0.05),经Mann-Whitney U检验,改革后总体数据及KS13组、IU13组住院总费用较改革前明显下降(Z=-7.221,Z1=-4.879,Z2=-5.228;P<0.05)。改革后总体数据及IU13组住院天数较改革前明显下降(Z=-6.339,Z1=-4.611;P<0.05)。改革后总体数据及KS13组、IC39组药费及占比较改革前显著降低(Z=7.741,Z1=-5.004,Z2=-6.465;P<0.05)。改革后总体数据及IC39组耗材费及占比较改革前有所升高(Z=5.890,Z1=6.055;P<0.05)。改革后总体数据及KS13组、IU13组医疗费用占比较改革前升高(Z=3.035,Z1=5.550,Z2=2.590;P<0.05)。DRG 付费改革后患者住院总费用、药费及占比、住院天数下降幅度明显,控费效果显著(P<0.05),但对耗材的控费效果有限。结论 DRG付费改革对总体及部分病组的住院费用调控有一定的效果,且费用结构较前有所优化。推行DRG付费模式,可在充分保障医疗质量的前提下缩短平均住院日及合理控制医疗费用,但应加强对耗材的管理,降低运营成本,提升医疗质量,引导提质增效。
