摘要
致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)所致的多形室性心动过速(室速)常反复发作,且多以晕厥甚至猝死为主要临床表现[1]。植入埋藏式心脏复律除颤器可有效终止致死性室性心动过速,减少猝死的发生[2],但该方法属于被动防犯,不能预防室速发生,且费用高,反复放电、除颤除缩短机器使用寿命外,还可导致患者惊恐状态,增加患者心理及经济负担[3]。三维标测射频消融技术应用在很大程度上提高了室速射频消融手术的成功率及治疗效果,改善了ARVC患者临床结果[4]。但有5%-30%的患者由于室速病灶起源于心外膜,常规经心腔内三维标测很难实施有效射频消融,需要经过心包穿刺在心外膜进行消融才可能达到有效的治疗效果[4-8],更有少数患者心肌病变呈进展性,也就是在一次成功消融后,过一段时间又再发室速,再次行三维标测后发现病变心肌范围扩大、室速发生部位也随之明显变化,需行再次射频消融。本例便是我院近期反复多次行经皮心包穿刺心外膜射频消融治疗的ARVC患者,本文总结该例患者反复多次行经皮心包穿刺行心外膜射频消融术中护理配合及注意事项,为心脏介入护理工作提供参考。
