摘要
观察在超声下行两种不同注射位点的竖脊肌平面阻滞(Erector Spinae Plane Block,ESPB)患者的阻滞范围,并对比其对术后镇痛效果。方法 选取2023年3月-2023年7月新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科择期行胸腔镜手术的患者24名,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ -Ⅲ级,年龄18-75岁,身高155-180cm,体重55kg-80kg,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)19-30kg/m2,采用随机数字表法将患者分为A组(横突尖端内组),B组(横突尖端外组)。超声下行T5平面ESPB,A组患者在T5横突尖端内侧0.5-1.0cm注射0.5%罗哌卡因20ml,B组患者在T5横突尖端外侧0.5-1.0cm注射0.5%罗哌卡因20ml。阻滞完成后20min用电刺激法测定阻滞的范围,并用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)测定患者术后6h的疼痛强度。结果 两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组阻滞范围在纵向阻滞范围上有统计学差异(P<0.05),在横向阻滞范围上没有统计学差异(P>0.05),且在后正中线旁开2-3cm处有一道界限,A组阻滞范围都能够突破该界限,B组阻滞范围只有少部分能突破该界限,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。两组患者术后6hVAS评分存在统计学差异(P<0.05)。结论 在横突尖端内侧0.5-1.0cm行ESPB和在横突尖端以外0.5-1.0cm处行ESPB相比,其在纵向阻滞范围上更广,术后镇痛效果更好;且在后正中线旁开2-3cm处有一层组织结构,阻挡了局麻药的扩散。
