摘要
分析血液透析尿培养阳性患者的临床特征、病原菌分布及药物敏感性,为合理选用抗菌药物提供参考。方法 收集2018年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院景华院区血液透析患者送检的尿培养结果,尿液培养阳性样本分析揭示了病原体分布和抗生素敏感性,同时对比了阳性与阴性患者临床特征。在137个分离的病原体中,大肠埃希菌(49例,35.77%)为主要病原,其次是屎肠球菌(33例,24.09%)和肺炎克雷伯菌(13例,9.49%)。药敏测试显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦耐药较少(<5%),而对其他如氨苄西林和头孢类的耐药率高(>70%)。屎肠球菌完全敏感于利奈唑胺、万古霉素等(敏感率100%),对某些抗生素如青霉素G完全耐药(耐药率100%)。肺炎克雷伯菌对部分抗生素如亚胺培南和阿米卡星耐药率低。分别为25%、25%、16.7%,对多粘菌素B无耐药性。单因素方差分析结果显示:患者的性别、尿干化学白细胞和亚硝酸盐是引起血液透析患者发生尿路感染的相关危险因素(P<0.05);多元Logistics回归分析表明尿液中白细胞的阳性反应独立地增加了尿路感染风险(P<0.05)。结论 在该医院,血液透析的住院患者中,尿路感染的主要病原体首先是大肠埃希菌,随后是屎肠球菌和肺炎克雷伯菌。由于透析患者的代谢功能较弱,他们比肾功能正常的患者更容易出现多重耐药的情况。因此,临床医师应当注重进行病原体培养及药物敏感度测试,并依据测试结果选择适当的抗菌药物,以提升治疗的临床效果。
