摘要
观察和比较超声引导下阴部神经阻滞(PNB)和骶管内阻滞对小儿隐匿性阴茎延长手术患者术后镇痛效果。方法 选取我院2023年3月-9月行隐匿性阴茎延长术的患儿,用随机数字表法将患儿分为3组,对照组(A组),骶管阻滞组(B组)和阴部神经阻滞组(C组),每组30例。其中A组:常规全麻诱导组;B组:全麻+骶管阻滞组;C组:全麻+PNB组。记录了心率及其平均动脉压数值的变化在喉罩置入前(T0),放置喉罩时(T1),外科操作开始时(T2),外科操作开始十分钟之后(T3);拔除喉罩后(T4)的各个时段;记录麻醉术后3,6,12,24hFLACC镇痛评分;比较三组术后恶心呕吐、躁动呛咳等不良反应发生情况。另外还包括在苏醒室停留时间和使用止疼药的比例等。结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉喉罩置入时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)及喉罩拔出时(T4)时心率、平均动脉压波动较小(P<0.05),其中与B 组相比,C组T1和T4时心率、平均动脉压波动明显减小(P<0.05);术后拔管时间三组之间没有显著差异(P>0.05),PACU停留时间B组和C组明显缩短(P<0.05);与A组和B组相比,C组术后镇痛药物补救率明显减低(P<0.05);与对照组相比,观察组3,6,12,24hFLACC评分明显降低(P<0.05),其中与B组相比,C组3、6、12hFLACC评分明显减低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后恶心呕吐、躁动呛咳等不良反应发生情况减低(P<0.05)。结论 超声引导下阴部神经阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术中应用,患儿围术期的血流动力学波动较小,镇痛效果良好,减少了术后不良反应的发生,提高了患儿围术期恢复质量。
