老年慢阻肺肺动脉高压合并肺栓塞患者临床特点分析

探讨老年(≥65岁)慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺COPD)肺动脉高压伴发肺栓塞(PE)的危险因素,方法 选取2015年1月至2021年12月期间收住的老年慢阻肺急性加重合并肺动脉高压临床疑似合并PE的患者,经CT肺动脉造影(CTPA)将确诊PE50人定为合并栓塞组,将排除PE50人定为非栓塞组。结果 两组患者下述临床危险因素的差异具有统计学意义:PAP、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、B型钠尿肽(BNP)、肺部啰音、影像学变化(胸部CT)、心电图变化、动脉血氧分压(PaO2)(P<0.05)。两组咯血、胸痛、下肢水肿、改良Geneva评分、心率、高敏肌钙蛋白、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示:PAP、D-二聚体、肺部啰音、影像学异常是老年慢阻肺肺动脉高压伴发PE的危险因素。PAP和D-二聚体对老年慢阻肺肺动脉高压伴发PE均有较好的预测价值。结论 ①PAP、D-二聚体、CRP、PCT、BNP评分升高,PaO2降低,肺部啰音,胸部影像学异常、心电图异常,特别是PAP≥51.5mmHg、D-二聚体≥1.065mg/L、肺部啰音、胸部影像学异常,是诊断老年慢阻肺肺动脉高压患者伴发PE的重要线索,应尽快行CTPA检查明确。②PAP、D-二聚体对老年慢阻肺肺动脉高压患者伴发PE有较好的预测价值,且值越高,伴发PE的可能越大;肺动脉压异常增高者,需警惕伴发PE。